Версия для слабовидящих
Теперь все лица, застрахованные по программе ОМС, будут получать письменную информацию о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости Печать Email
Правовые новости
20.10.2015

Теперь все лица, застрахованные по программе ОМС, будут получать письменную информацию о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимостиВчера вступил в силу приказ Минздрава России от 6 августа 2015 г. № 536н. Данный документ в числе прочего обязывает страховые организации и региональные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ОМС) информировать застрахованных лиц о перечне и стоимости оказанных им медицинских услуг. Указанные сведения можно получить в офисе страховых организаций, а также через региональные порталы государственных и муниципальных услуг, официальные сайты органов исполнительной власти субъектов федерации и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Предусмотрено, что на соответствующих ресурсах будут созданы личные кабинеты посетителей. При этом страховщиков обязали предоставлять соответствующие выписки в форме бумажного документа (п. 210 Правил обязательного медицинского страхования).

В Правилах обязательного медицинского страхования не уточняется, необходимо ли клиенту для получения выписки подать заявление, что вызывает претензии у экспертов. "Непонятно, всех ли застрахованных лиц нужно информировать о перечне и стоимости оказанных им медицинских услуг, и в какие сроки это необходимо делать. Отмечено только, что страховые компании должны направлять страхователям такие сведения на бумажном носителе. Мне это представляется совершенно абсурдным. Если у страховой компании 16 млн застрахованных, она должна разослать 16 млн "писем счастья". По моим оценкам, это 2 тыс. пачек бумаги в месяц. Хочется верить, что это информация не затеряется на почте и дойдет до нужного адресата – ведь она содержит персональные данные. Не думаю, что кому-то понравится, если соседи будут по ошибке изучать его болезни", – прокомментировала нововведение директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. А вот сами страховые компании лишней работы, очевидно, не боятся: "На протяжении всего этого года, не дожидаясь вступления в силу соответствующего приказа, мы информировали застрахованных лиц об объеме и стоимости оказанных им услуг. Наша компания делала это в заявительном порядке", – рассказал заместитель генерального директора АО "СК "СОГАЗ-Мед" Сергей Плехов.

Узнайте о том, что входит в базовую программу ОМС, в "Домашней правовой энциклопедии"  в интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите бесплатный доступ на 3 дня!

Получить доступ

Однако граждан интересуют не только сведения об оказанных им услугах и их стоимости, но и информация о функционировании всей системы ОМС. На сайтах региональных фондов ОМС ежегодно публикуются результаты рейтинга страховых медицинских компаний по множеству направлений деятельности, а на сайте федерального фонда такая информация размещается два раза в год.

Несмотря на это, Лариса Попович назвала ФОМС одним из самых закрытых ведомств в России, поскольку они не публикуют самое главное – информацию о результативности системы ОМС. В целях повышения открытости работы страховых медицинских организаций генеральный директор АО "Страховая компания "Чувашия-Мед" Ирина Клементьева предложила коллегам выкладывать на своих официальных сайтах информацию об аккредитованных банках, рассмотренных с участием страховых компаний судебных спорах и результатах проведенных в отношении них проверок. А Сергей Плехов посоветовал гражданам ориентироваться на независимые рейтинги страховых организаций, а также не стесняться запрашивать интересующую информацию об ОМС у самих страховщиков. "Одна из важнейших функций страховых компаний – защита прав застрахованных лиц. За 2014 год в страховые организации поступило около 40 млн обращений граждан по функционированию системы ОМС. Чаще обращайтесь с вопросами в страховые компании – они стоят на страже ваших интересов!", – призвал Сергей Плехов.

Сегодня в системе обязательного медицинского страхования работают 54 страховые компании, что на две компании меньше, чем в прошлом году. Для сравнения, в 1993 году – в период формирования рынка ОМС – в России действовало 567 страховых медицинских компаний. 

Источник - информационно-правовой портал ГАРАНТ.РУ

 

Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта