Версия для слабовидящих
Нетрадиционные антидепрессанты Печать Email
Новости об инновациях
23.05.2016

Сразу три, а точнее две, интересные психофармакологические новости попали в моё поле зрения [пост на geektimes.ru] на этой неделе. Все они связаны одной темой – депрессией. Проведены 3 пилотных исследования, в которых предложены новые методы лечения этого распространённого и довольно-таки тяжёлого заболевания.

В первом исследовании, включавшем всего 12 человек и не имевшем контрольной группы, в качестве терапевтического агента был исследован известный галлюциноген грибного происхождения – псилоцибин.

Лекарство вводилось внутрь в дозе 10 мг и 25 мг с интервалом в 1 неделю. Исход терапии прослеживали вплоть до 3 месяцев с момента получения второй дозы. В течение всего периода наблюдений состояние пациентов существенно улучшилось. Несмотря на то, что к концу эксперимента у 5 из 12 человек случился рецидив, исход лечения следует признать удовлетворительным, так как участвовавшие в нём пациенты не отвечали на другие лекарства и страдали от депрессии продолжительное время.

Исходы лечения депрессии псилоцибином.

Безусловно, как отмечают сами авторы исследования, рано делать серьёзные выводы о вводе в клиническую практику нового лекарственного средства, пока не будет проведено исследование с необходимыми контрольным группами. Тем не менее, не принимать во внимание полученные факты, на мой взгляд, нельзя.

С одной стороны действие псилоцибина, превращающегося в организме человека в псилоцин, может быть объяснено в рамках классической теории о недостаточной серотонинергической передаче, которая, как полагают, имеет место при депрессии: псилоцин является агонистом 5-HT2A, 5-HT1A, 5-HT1D и 5-HT2C рецепторов.

Удивляет, однако, 3 момента, которым нельзя найти простое объяснение. Во-первых, быстрота наступления эффекта: существенное снижение симптомов по данным опросника наступило практически у всех пациентов уже через неделю после приёма последней дозы. Во-вторых, его длительность – до 3 месяцев. И в-третьих, производимый лекарством эффект. По шкале QIDS, которая оценивает тяжесть заболевания, достигнуто снижение баллов более чем 3 раза через неделю после терапевтического вмешательства и в 2 раза после 3 месяцев.

Однако если терапевтический потенциал псилоцибина осознавался достаточно давно, то авторы второго исследования отличились оригинальностью и использовали в качестве лечебного фактора гипертермию – нагревание всего тела до температуры выше 38 °С.

Данное исследование страдает теми же недостатками, что и предыдущее – небольшой выборкой и не совсем адекватным контролем (контрольную группу также нагревали, но до меньшей температуры). Тем не менее, несмотря на эти недостатки, показано, что в ходе лечения удалось ощутимо и надолго уменьшить тяжесть заболевания.

Исходы лечения депрессии гипертермией.

Механизм действия повышенной температуры на ход депрессии остаётся невыясненным. Предполагается, что нагревание способствует активации определённых частей мозга, в частности, ядер шва, относящихся к серотонинергической системе и отвечающие за регуляцию настроения.

Третье исследование, в отличие от первых двух, являлось не клиническим, а экспериментальным. Оно проводилось на мышах и касалось антидепрессантного действия ещё одного вещества с ограниченным оборотом – кетамина, который применяется в качестве анестезиологического пособия.

В отличие от традиционных антидепрессантов, являющихся веществами, так или иначе повышающими уровень норадреналина и/или серотонина в мозгу, кетамин не влияет на моноаминергическую передачу – он является блокатором NMDA-рецепторов, о которых я писал. Кстати, именно по этой причине он широко используется в нейрофизиологических экспериментах в качестве вещества, вызывающего амнезию.

Важным клиническим аспектом использования кетамина в качестве антидепрессанта является быстрота наступления его действия – в течение нескольких дней, а то и часов, в то время как традиционные препараты начинают действовать после нескольких недель приёма. Правда, действие кетамина длится недолго.

Авторы публикации в престижном журнале Nature показывают, что в многочисленных экспериментальных моделях депрессии на грызунах необходимым и достаточным агентом, присутствие которого в крови животного приводит к возникновению лечебного эффекта, является метаболит кетамина – так называемое гидроксинорпроизводное 6-гидроксиноркетамин. Это вещество, в отличие от самого кетамина, не вызывает негативного влияния на психику и не блокирует NMDA-рецепторы.

Метаболизм кетамина. 6-норгидроксикетамин обведён в красную рамку.

Предварительные выводы авторов статьи говорят о том, что действие 6-норгидроксикетамина может быть связано с влиянием на другие глутаматные рецепторы, о которых я также упоминал, — AMPA-рецепторы. Однако данное предположение требует дополнительного изучения, чем, я уверен, скоро займутся.

Как видите, на Западе к учёным, работающим в области нейробиологии, приходит понимание того, что многие запрещённые вещества имеют весьма высокий терапевтический потенциал. Остаётся пожелать регулирующим органам стран постсоветского пространства раскрыть зёнки и понять простую истину: необоснованные запреты могут привести к отставанию в развитии психиатрии и, как следствие, к невосполнимой утрате здоровья нации.

Всем не болеть!

Использованная литература:

Источник - http://www.nanonewsnet.ru/news/2016/netraditsionnye-antidepressanty

 

Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта